みなさん、追い込み（？）頑張ってますか。
いよいよ今週末は　模擬試験です　
つ、ついに　試験モードのスイッチ、ＯＮ　ひぃぃ〜〜

でもまぁ、「追い込み」ったって、アナタ。
「たかが」模試　「しょせん」模試
「本番の試験の練習」の模試ですよっ←かなり開き直ってます＾＾；

本番までに息切れ　してしまわないように、
今週末は　ちょいと　気楽にいきましょう

ところで、「マル検管」の扱いに　疑問が。
授業では、
摘要欄で「判断料」のくくりに　まとめて算定すると習ったけど、
セミナーテキストの「過去問回答」でも、そうなっているけど。

財団の「過去問回答」では
「マル検管」は独立していました。
道理で、何回やっても、コード６０の回数が間違ってるはずだぁ〜〜

「コード９０入院」の　まとめかたも、授業と違うし。
それで「摘要欄」も、こうなるワケですね

ん〜〜。悩ましい
模試では、どっちの方法でやれば　いいのか？
「財団の」模試だから、財団の方法で？
でも「三幸主催」の模試だから、授業の方法？

どちらでも、マルかな
どうなんですかーーーー？？？

だんだん　わかってきた　カモ、シレナイ。
カルテを読むのが楽しくなってきた　ヨウナ、キガスル。



まずは　落ち着きましょう(笑)

上書き
とにかく、誤字脱字しないように。
　病名の（主）、（右）、（左）カルテ通りに。
　転帰欄の○印、実日数欄、漏らさないこと。

初診
　「時間外・休日・深夜」、「年齢」加算は？

再診
　「外来診療料」か　　 ＼ 年齢・時間を見て
　「再診料」か　　　　　 ／　加算あれば忘れずに
　「外来管理加算」→再確認
　　→電話・処置・生体検査・リハビリ・手術・麻酔の有無
もう1度、加算は大丈夫？

医学管理
　カルテ左欄もチェック
　関連記載があれば、レセメモ＆点数表を

在宅
　往診あれば　まず「時間」チェック

投薬
まず問題用紙の「薬価基準」に
　｢麻向覚毒｣｢１０�r・ml」表示あれば○印しておく
　「ＴＤ」「包・Ｐ」「回・枚・個」種類を分けて順番に。
　＜外来＞屯服のみ処方された日→調剤料忘れずに
　　　　　　　コード13でマル特あり→マル・特処/特処長
　　　　　　　「調基」→診療所に常勤薬剤師は？
　＜入院＞「調剤」→薬をベッドまで運んだ日数
　　　　　　　「調基」→「外来で算定済み」に注意

注射
　注射の種類は？
　手技料は？→「1回につき」か「1日につき」か。
　　　　　　　　　　　手術日は算定不可×

処置
「外来管理加算」とっていないか確認
　外来診療料に含まれていないか？
　含まれている場合→2点以上薬剤のみ算定可○
　同一日に「リハビリ」「手術」あり→算定不可×
　「処置名」見たらまず「索引」から「点数表」へ。
　
手術麻酔
まず手術
　「索引」命です
　手術日の初再診で時間加算あり→時間加算もあり。
　年齢をもう1度確認→3歳未満加算あり
「手術に関する処置・投薬・注射」の薬剤料算定忘れずに

次に麻酔
　とりあえず点数表を見て
　「年齢加算」は？→細かく分かれてます
「麻酔に関する処置としての投薬・注射」の薬剤料算定忘れずに

そして輸血
　点数表とともに、あとひとがんばり〜〜

大真面目にやってみた。
初めて時間を　計ってみた。

愕然・・・
一瞬、時計が壊れているのかと。

入院。
お約束の　検査あり。
もちろん、手術　も。
となれば、麻酔　やら　輸血　やら。
この薬剤は？　処置は？？

あ。書き忘れ
うぅ・・　このスペースに書き足すのは無理か
一気に　摘要欄　混み混み。

おっと。加算が　まだあるし
ぎゃーーっ、もう　書ききれない〜っ
やる気　減退↓　

何とか粘る。
「やったーっ！できたーーっ」

え゛(・_・ll　もう2時間、経過？　ホントデスカ
しかも、算定間違ってる。
こんなんでどうする、カルテ問題集なのに。

もう1度　頭の整理を兼ねて「レセまとめ」
「過去問」に挑むのは　いつ・・・

入院レセプト�A入院・３０注射

入院・３１皮下筋肉内（ｉＭ）
入院・３２静脈内（ｉＶ）
　　手技料（＆麻薬加算）→算定しない×　　
　　薬剤点数→算定（１日分）
　　摘要欄→ｉＭどうし、ｉＶどうし　１日分ごとにまとめて記載
　
　１日目　ｉＭ ○○注射 １ｍｌ 　朝・夕　　　　　　この場合の
　２日目　ｉＭ ｄｏ　 朝・夕　　　　　　　　　　　　　　　　　レセプトの
　　　　　　ｉＭ ／△△注射 ２５０ｍｌ　１瓶　　　　　　書き方は
　　　　　　　　＼Aq ５ｍｌ　 １Ａ　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
　　　　　　iV ××注射　１０ml

レセプト　 31皮下筋肉内　2回　点数 　　　　　　　　　　　
　　　　　　　32静脈内　　　　1回　点数 　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　
摘要欄
　 　　　　 31: ○○注射 １ｍｌ ×２Ａ* 点数×１ *2本打ったことがわかるよう
　 　　　　　 :○○注射　1ｍｌ×２Ａ　＼　　　　　　2ｍｌとしない*
　　　　　　　:△△注射　250ｍｌ　１瓶 点数×１ 　ｉＭどうし
　　　　　　　:Aq ５ｍｌ　 １Ａ　　　　　　／　　　　　まとめて薬価計算　　　　
　　　　　　　: ××注射　１０ml　　　　点数×１

入院・３３その他

点滴（少）・・・500ml（6歳未満/100ml）未満（１日の総量）
　手技料（＆麻薬加算）→なし×
　薬剤点数→1日分まとめて算定

レセプト「回」→回数に数える

点滴（多）・・・500ml（6歳未満/100ml）以上（１日の総量）
　手技料→95点/137点　（1日につき）
　　手術当日は算定不可
　　加算あり（カルテ記載に注意）
　　同一日に点滴とiVある場合手技料は(主)たるもののみ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（薬剤料は、算定○）
　薬剤点数→1日分ごとまとめて算定

やっと昨日、買ってきた。
財団と保険請求事務の過去問、両方。
あります、やる気だけは。

今日は早速　問題解いてみよう。
あ、でもその前に、済ませておかないと。
夫に頼まれた　郵便局の用事。銀行の支払い。

わぁ・・・！？　この混みよう
いくら給料日あとの　月曜だからって！
余裕でレセプト作成出来るくらいの時間、待たされまくり。

えーい！もぅ。
出たついでに　買い物して帰ろう。だし、寄り道。

「あ〜、さん！！久しぶり〜〜」
懐かしいお顔にバッタリ再会。
もちろん、話に花　咲きまくりっ　

やばいやばい。早く帰ろう

ん？　家の前に山ほど　ほうれん草を抱えた友達が。
「ちょうど良かった、おすそ分け持ってきたトコ」
わぁ　ありがとう〜〜、いただきまーす

さぁて、、、。
問題集、する？
ほうれん草、先に洗っておいたほうが？　うん、そうしよう。

なんだか流し回りの汚れが気になるなー。
ちょっとだけ、磨こっと。
ついでに、ガスレンジも。ゴシゴシ

あー、ぴかぴか　スッキリ

あっもうこんな時間
うわぁ〜〜、1ページも開けてないーーっ　トホホ・・・