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 な 、ナニこれ ?。?ｌｌ ど、どうしましょう～～ 《{{・.・;}}》  新着ブログ てとてとぴょん♪ばっかり・・・ すみませんっ   ごめんなさーい  レセの復習中です  。過去記事のカテゴリーを まとめておりました。 単純に、カテゴリー整理、のつもりが・・・ ひとつひとつ ＵＰされてしまいました  オロオロ・・・ レセプトシリーズ オンパレード 古い記事です。 勘違い  ・間違い 、あります。まったく 目障りで、ご迷惑おかけします 。 追伸新着ブログにＵＰせずに、カテゴリーを移動させる方法、 どなたか ご伝授くださいませm(_ _)m 2008. 03. 11(火) 09:55
だんだん わかってきた
 カモ、シレナイ 。カルテを読むのが楽しくなってきた ヨウナ、キガスル 。目が泳ぐ。頭が真っ白になる。 カルテを見た瞬間、いつも思ってた。 「あー。どこから、なにから、 どうやればいいのぉ～～！！？」 まずは 落ち着きましょう(笑) 上書き とにかく、誤字脱字しないように。病名の（主）、（右）、（左）カルテ通りに。転帰欄の○印、実日数欄、漏らさないこと。初診「時間外・休日・深夜」、「年齢」加算は？再診「外来診療料」か ＼  年齢・時間を見て「再診料」か ／ 加算あれば忘れずに「外来管理加算」→再確認 →電話・処置・生体検査・リハビリ・手術・麻酔の有無 もう1度、加算は大丈夫？医学管理カルテ左欄もチェック関連記載があれば、レセメモ＆点数表を在宅往診あれば まず「時間」チェック投薬まず問題用紙の「薬価基準」に｢麻向覚毒｣｢１０㎎・ml」表示あれば○印しておく 「ＴＤ」「包・Ｐ」「回・枚・個」種類を分けて順番に。＜外来＞  屯服のみ処方された日→調剤料忘れずにコード13でマル特あり→マル・特処/特処長「調基」→診療所に常勤薬剤師は？＜入院＞ 「調剤」→薬をベッドまで運んだ日数「調基」→「外来で算定済み」に注意注射注射の種類は？手技料は？→「1回につき」か「1日につき」か。手術日は算定不可× 処置「外来管理加算」とっていないか確認外来診療料に含まれていないか？含まれている場合→2点以上薬剤のみ算定可○同一日に「リハビリ」「手術」あり→算定不可×「処置名」見たらまず「索引」から「点数表」へ。手術麻酔まず手術「索引」命です 手術日の初再診で時間加算あり→時間加算もあり。年齢をもう1度確認→3歳未満加算あり「手術に関する処置・投薬・注射」の薬剤料算定忘れずに次に麻酔とりあえず点数表を見て「年齢加算」は？→細かく分かれてます「麻酔に関する処置としての投薬・注射」の薬剤料算定忘れずにそして輸血点数表とともに、あとひとがんばり～～ 2007. 11. 28(水) 23:52
検査外来診療料に含まれていないか？「含まれている」場合→判断料・採取料は算定可  １診療時ごと・検体別・判断料ごと にまとめる→「まるめ」は別に。 「初再診」で時間外等加算あり→「マル緊検」は？「検体検査」のとき→「マル検管」は？（判断料とまとめる）＜入院・・・Ⅱを算定できる＞ 「生体検査」のとき→「年齢加算」は？「マル減」は？画像診断レセメモ＆「点数表」をみてX-P単純「胸部」「腹部」→「6歳未満・以上」確認「初再診」で時間外等加算あり→「マル・緊画」は？届出状況から→加算があれば忘れずにその他リハビリ→「外来管理加算」「同一日の処置料」算定不可×おつかれさま～～最後まで気を抜かずに、見直し見直し 入院だったら、あともうひと息   種別欄・摘要欄の書き方に注意わぁ～～～い 終わったぁ～ 2007. 11. 28(水) 23:41
入院レセプト④
９０入院「入院年月日」記載する「病院」か「診療所」か○囲みする。入院基本料→早見表から（P９０）入院してから何日目か？チェック加算→カルテを良く見て届出状況は？書き方は？・・・「種別欄」「摘要欄」両方か「摘要欄」のみか。 「加算が同じ」日数ごとでまとめる９７入院・食事生活食事→Ⅰ＜640円＞ / Ⅱ＜506円＞カルテ（届出状況）を見て記入何回食べたか。 「Ⅰ」→特別食（流動食・軟食×）加算は？<76円> 回数 →食堂加算は？<50円> 日数「Ⅱ」→加算なし療養の給付 「請求点」→点数総合計「負担金額」70歳以上→限度額（44400点＝44400円・一般）まで。 満たない場合は、その額 70歳未満→限度額（26700点＝80100円・一般）を 超えた場合のみ記載 認定証の提示がなければ記載しない「特記事項」欄に記載したかどうか？限度額 80100円＋（医療費－267000円）×0.01請求点×10円 食事・生活療養「回」→食事回数（コード９７と同じ回数）「請求円」→コード９７で求めた合計「標準負担額→２６０円/１食×食事回数（加算は含まない） 2007. 11. 27(火) 14:48
入院レセプト③
４０入院・処置（休日・時間外等加算なし）「入院中の患者について、手術後１４日を限度として算定する」処置 →ノートP５４を見て、点数表に書き込みしておこう 湿布の算定不可×（診療所・外来のみ、だから）→薬剤料（２点以上）のみOK ５０入院・手術麻酔①手術 摘要欄「手術名・手術日・年齢、時間加算 点数×１」 外皮用殺菌剤の算定不可× 時間加算・体重加算・年齢加算あり「自動縫合器」「自動吻合器」の使用は？手術関連処置、注射手技料は算定不可×→ 薬剤は忘れずに。摘要欄「薬剤名 点数×１」②麻酔 摘要欄「麻酔名・時間、年齢加算 点数×回数」 実施時間は？→２時間以上で加算あり（テキストP102） 酸素使用は？→計算方法（円×数量㍑×1.3）÷10四捨五入 四捨五入 年齢加算ありマル麻管は？（P539)130点・硬膜外 脊椎・/750点・閉麻→ レセプト「回」に数える摘要欄「マル麻管 点数×回数」→当日以外の麻酔前後に麻酔医診察・カルテ記載 ６０入院・検査採血料→B-V（静脈）B-C（指先・耳たぶ＝末梢血採血）算定不可× （B-A＝動脈血採血 は算定○) 判断料をとり忘れない緊検は？（時間外・休日・深夜・検体検査）（P197）＜110点＞（1日につき) →摘要欄「開始日時」「引き続き入院 １１０×１」 → レセプト「回」にカウントするマル外迅検は？（P198）＜1点/5項目を限度＞→摘要欄「検体検査の項目名・検査日」「引き続き入院」 マル検管Ⅰ，Ⅱは？（P２４５）＜Ⅰ・40点/Ⅱ・300点＞→摘要欄 判断料とまとめて算定する（月1回）７０画像診断マル緊画は？（時間外・休日・深夜・画像診断）(P302)＜110点/1日につき＞ →摘要欄「マル緊画 開始日時 点数×回数」 「引き続き入院」 マル・写画１、基画１、核画１、コ画１（P303)＜58点＞マル・核画２、コ画２（P303）＜78点＞」８０入院・その他リハビリは処置より優先2007. 11. 27(火) 14:28
入院レセプト②
入院・３０注射 入院・３１皮下筋肉内（ｉＭ）入院・３２静脈内（ｉＶ） 手技料（＆麻薬加算）→算定しない× 薬剤点数→算定（１日分）摘要欄→ｉＭどうし、ｉＶどうし １日分ごとにまとめて記載１日目 ｉＭ ○○注射 １ｍｌ 朝・夕 この場合の２日目 ｉＭ ｄｏ 朝・夕 レセプトの ｉＭ ／△△注射 ２５０ｍｌ １瓶 書き方は ＼Aq ５ｍｌ １Ａ ↓ iV ××注射 １０ml レセプト 31皮下筋肉内 2回 点数 32静脈内 1回 点数 摘要欄 31: ○○注射 １ｍｌ ×２Ａ* 点数×１ *2本打ったことがわかるよう :○○注射 1ｍｌ×２Ａ ＼ 2ｍｌとしない* :△△注射 250ｍｌ １瓶 点数×１ ｉＭどうし:Aq ５ｍｌ １Ａ ／ まとめて薬価計算 : ××注射 １０ml 点数×１ 入院・３３その他 点滴（少）・・・500ml（6歳未満/100ml）未満（１日の総量）手技料（＆麻薬加算）→なし×薬剤点数→1日分まとめて算定レセプト「回」→回数に数える点滴（多）・・・500ml（6歳未満/100ml）以上（１日の総量）手技料→95点/137点 （1日につき） 手術当日は算定不可加算あり（カルテ記載に注意）同一日に点滴とiVある場合手技料は(主)たるもののみ（薬剤料は、算定○） 薬剤点数→1日分ごとまとめて算定2007. 11. 27(火) 14:26
入院レセプト①
入院・上書き「区分」・・・氏名欄の上。必要時は○印をつける。「特記事項」・・・氏名欄の隣。→「 70歳未満」で「限度額適用認定証」の提示があった場合のみ記入 「一般」「上位」「低所」１１入院・初診初診時に即入院した時記載（「回」記入漏れしないで）再診時に入院した場合レセプト外来・入院 2枚に分けて。１３入院・医学管理（早見表Ｐ１３８・１３９）カルテをよく見て算定漏れのないように。同一月に併算定できないものあり。（P９５）マル特→２００床以上は算定×ちょっとおまけマル・薬管（P１３０）＜３５０点＞週１回・月４回まで（算定間隔６日以上） →薬剤師の指導必要 摘要欄「対象指導日」記載→算定は まとめて退院日 →カルテ記載のこと。 なければ調基を算定（投薬時に限る） →調基と同時算定不可 マル・肺予（P１２３）＜３０５点＞マル・悪（P１００）・・・摘要欄に「腫瘍マーカー名」マル・薬（P９７）＜４７０点＞・・・摘要欄に「測定薬剤名」「初回算定年月」 入院・２０投薬（点数早見表Ｐ３３４）退院時投薬→摘要欄「退院時○日分投薬」（薬ごとに）２１入院・内服→薬剤料外来と同じ（カルテ記載日に算定）２２入院・屯服＼薬剤料外来と同じ２３入院・外用／ 「～日分」と記載時「調剤料」に注意２４入院・調剤・・・７点（１日につき）（内服・屯服・外用まとめて・回数関係なし） 薬を患者のベッドに運んだ行為に発生する。（医者がカルテに記載した時点ではない） 外泊時・退院後に飲む薬は算定できない。→５日分投薬・１日外泊・・・調剤料は７点×４日分 →退院時に３日分投薬・・・・調剤料なし 摘要欄「退院時３日分投薬」記載屯服・外用は投与回数・日数かかわらず、１日分（＝７点）で算定 （一括でまとめてベッドに運ぶ、と考える） カルテに「～日分」と記載の場合・・・７点×日数算定済みの薬剤を、次月にまたがって飲む場合→次月のレセプトで調剤料のみ算定する。７点×日数 ２５処方 → なし。特処・特処長もなし。（ベッドまで運ぶ行為をしないから） ２６入院・麻毒→1点（１日につき）２７入院・調基→４２点（処方料がないから高い?、かな??）2007. 11. 27(火) 14:23
入院・３０注射入院・３１皮下筋肉内（ｉＭ）入院・３２静脈内（ｉＶ）手技料（＆麻薬加算）→算定しない× 薬剤点数→算定（１日分）摘要欄→ｉＭどうし、ｉＶどうし まとめて記載１日目 ｉＭ ○○注射 １ｍｌ 朝・夕 この場合の２日目 ｉＭ ｄｏ 朝・夕 レセプトの ｉＭ ／△△注射 ２５０ｍｌ １瓶 書き方は ＼Aq ５ｍｌ １Ａ ↓ iV ××注射 １０ml レセプト 31皮下筋肉内 2回 点数 32静脈内 1回 点数 摘要欄 31: ○○注射 １ｍｌ ×２Ａ* 点数×１ *2本打ったことがわかるよう :○○注射 1ｍｌ×２Ａ ＼ 2ｍｌとしない* :△△注射 250ｍｌ １瓶 点数×１ ｉＭどうし:Aq ５ｍｌ １Ａ ／ まとめて薬価計算 : ××注射 １０ml 点数×１ ３３その他 点滴（少）・・・500ml（6歳未満/100ml）未満（１日の総量）手技料（＆麻薬加算）→なし× 薬剤点数→算定（1日分）レセプト「回」→回数に数える点滴（多）・・・500ml（6歳未満/100ml）以上（１日の総量）手技料→95点/137点 （1日につき）手術当日は算定不可加算あり（カルテ記載に注意）同一日に点滴とiVある場合、手技料は(主)たるもののみ（薬剤料は、算定○） 薬剤点数→算定（1日分）おまけ ４０処置「入院中の患者について、手術後１４日を限度として算定する」処置→ノートP５４を見て、点数表に書き込みしておこう ５０手術麻酔①手術 外皮用殺菌剤の算定不可× 時間加算・体重加算・年齢加算あり「自動縫合器」「自動吻合器」の使用は？手術関連処置、注射手技料は算定不可×②麻酔 実施時間は？→２時間以上で加算あり（テキストP１０２） 酸素使用は？→計算方法チエック年齢加算あり６０検査採血料→B-V B-C算定不可× （B-Aは○)緊検は？→摘要欄「開始日時」「引き続き入院」７０画像診断緊画は？→摘要欄「開始日時」「引き続き入院」 2007. 11. 23(金) 00:52
入院・２０投薬
（点数早見表Ｐ３３４）２１内服 → 外来と同じ（カルテ記載日に算定する）２２屯服＼薬剤料・・・外来と同じ（カルテ記載日に算定）２３外用／調剤料・・・「～日分」とカルテに記載あれば注意退院時投薬があれば摘要欄に「退院時○日分投薬」２４調剤・・・７点（１日につき）（内服・屯服・外用まとめて・回数関係なし） →薬を患者のベッドに運んだ行為に発生する。 （医者がカルテに記載した時点ではない） →外泊時・退院後に飲む薬は算定できない。 ５日分投薬・１日外泊・・・調剤料は７×４日分退院時に３日分投薬・・・・調剤料なし摘要欄「退院時３日分投薬」記載→屯服・外用は投与回数・日数かかわらず、 １日分（＝７点）で算定 （一括でまとめてベッドに運ぶ、と考える） カルテに「～日分」と記載の場合・・・７点×日数→算定済みの薬剤を、次月にまたがって飲む場合 ・・次月のレセプトで調剤料のみ算定する。７点×日数 ２５処方 → なし。特処・特処長もなし。（ベッドまで運ぶ行為をしないから） ２６麻毒 → 1点（１日につき）２７調基 → ４２点 （処方料がないから高い?、かな??）おまけ 入院・上書き「区分」・・・氏名欄の上に。必要時は○印をつける。 １３医学管理（早見表Ｐ１３８・１３９）カルテをよく見て、算定漏れのないように。マル・薬管＜３５０点＞週１回・月４回まで（算定間隔６日以上）→薬剤師の指導必要・・・摘要欄「算定日」記載 カルテ記載のこと。なければ調基を算定（投薬時に限る） →調基と同時算定不可 マル・肺予＜３０５点＞マル・悪・・・摘要欄に「腫瘍マーカー名」マル・薬＜４７０点＞・・・摘要欄に「測定薬剤名」「初回算定年月」 2007. 11. 23(金) 00:26
７０画像診断 マル・緊画＜１１０点＞ 緊検あったら要注意（時間外緊急院内画像診断加算）１日につき → ①外来 ②緊急 ③時間外・休日・深夜 ④院内 摘要欄 ７０: マル緊画 開始日時 １１０×１: 引き続き入院 （←入院した場合） 点数欄 「回」に数える 画像診断管理加算（月１回限り・カルテに記載）→①届出機関 ②常勤医師 ③画像診断 ④文書で報告 ＜５８点＞・・・マル・写画１ 基画１ 核画１ コ画１ ＜７８点＞・・・マル・核画２ コ画２ 摘要欄 他と分けて記載する。点数欄 「回」に数える  エックス線診断料撮影料 +診断料 +フィルム点数 （+造影剤注入手技料） （撮影回数＝シャッターを押した回数・フィルム枚数関係なく） Ｘ－Ｄ＜１１０点＞・・・部位関係なく、すべて。 Ｘ－Ｐ・・・一般用フィルム（点数・合算後四捨五入） ①単純・・・部位 → 早見表注・２ フィルム代6歳未満「胸部」「腹部」1.1倍②造影・・・「薬剤料」算定→（「薬剤」に記入） 「手技料」を調べる →点数・回数とも撮影料のくくりにまとめる。 特殊（1連につき）…単独か他の撮影法と同時 か。 一般用フィルム 乳房（1連につき）…単独か他の撮影法と同時 か。 年齢区分なし（「一般」しか撮影しない） マンモグラフィー用フィルム 摘要欄 同一部位ごとにまとめる（違う撮影法で何回撮っても、 摘要欄は「点数×１」） （撮影法ごと全てのフィルム点数を合算後四捨五入） 同一部位 …点P304同一フィルム面に撮影し得る範囲→食道・胃・十二指腸、血管系（血管および心臓）、 リンパ管系及び脳脊髄腔、対称器官・部位の両側 コンピューター断層撮影① コンピューター断層撮影 （単純ＣＴ・特殊ＣＴ・脳槽ＣＴ） ② 磁気共鳴コンピューター断層撮影 （単純ＭＲＩ・特殊ＭＲＩ） ③ 非放射性キセノン脳血流動態検査＜２０００点＞ →手技料、他費用含む 単純ＣＴ／単純ＭＲＩ 点数算定診断料 +撮影料（+造影剤）+フィルム代（点数） （+コンピュータ画像処理加算・６０点） 診断料・・・＜４５０点＞（月１回） 撮影の種類・回数関係なく 撮影料・・・年齢区分あり。 造影剤使用あり？（ＭＲＩ・脳血管への造影除く） なし？ 同一月、２回目以降 ６５０点 画像記録用フィルム代・・・使用枚数を合算後、四捨五入 コンピューター画像処理加算・６０点（一連につき・１回限り）を算定した場合 →フィルム代× 2007. 11. 19(月) 10:25
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検査の乳幼児加算
