がび〜〜ん
やっちまったか！？

10日で　ひと区切りの　レセプト
ホッと　つかの間の休息を　堪能しつつ
今回のレセプトの　あれやこれやを思い返す。

はっ　そ、そうだ！！
ひとつ　気になる事　思い出したっ


「神経学的検査」
２００８年度から　点数表記載の検査なので
いまいち　病名の　査定基準が不安定なのは　ともかく、
乳幼児加算が付いてたレセが　1件あった


生後２か月の乳児相手に　「神経学的検査」ぁ？　
なんぼなんでも、そりゃムチャやろぉ〜〜
どうやって、このチャートやるねん・・・

心の中で　ひそかにツッコミ入れつつも
検査本には特に　年齢制限は書かれてないし・・・
とりあえず　OKなのか？

そう思って　そのままレセプト提出した



・・・でも気になる。乳幼児加算とれる検査なのか
あの時、確認しなかったよーーーッ

あわわわ、、、　
今更だけど、点数表　点数表



検査の　乳幼児加算
どこを調べればよいのかしらん？


まず　「神経学的検査」の欄には　
特に加算についての記載なし　　・・・ってコトは　加算つかないのか

「生体検査」項目の　頭を読んでみる


おおっ
書いてあるじゃあ　あ〜りませんか


新生児は　×１，６倍　乳幼児は　×１，３倍

ふむふむ。　　で。


この１〜１５の項目で　加算するの？　
「神経学的検査」が　載ってないけど？　
判断料だけ　加算有り？？

いやいや　確かあのレセプト
検査に加算が付いていた、はず。


もう１度、目を皿にして　読み直し　(皿_皿；

・・・（次に掲げるものを除く）



なぁる　　記載の１〜１５の項目以外に　加算がつくのね

てことは、神経学的検査にも、１，３倍の加算有り
合点だ〜〜　良かった〜〜〜


ひと安心したところで、
来週は　返戻レセの　検討会
どんなレセが　返されてきていることやら・・・
ドキドキですわぁ〜

ヘモグロビンＡ1c検査

三幸カレッジで　講座を受けた時、
印象に残っていた検査。


なぜ・・・って。


外来診療料に　含まれない検査だから。

血液学的検査のなかで
血液形態・機能検査は、ほとんどの項目が
外来診療料に含まれる。

が。　
数少ない例外の　ひとつが、この検査。　

点数表に
★　外来診療料に含まれない。２００床以上でも算定すること！
と、朱書きした記憶が　鮮明にあります


それと。
この検査には確か、　こんな「ただし書き」もありました。


　　　　　ヘモグロビンA1c、グリコアルブミン、または　
　　　　　１，５-アンヒドロ-D-グルシトールのうち、
　　　　　いずれかを同一月中に2回以上併施した場合でも、
　　　　　算定は主たるもののみ、月1回限り。
　　　　　ただし　妊娠中の患者は　月2回まで可。

先生の説明を聞きながら、
へぇ〜〜っ。　妊娠中って、糖が出やすくなるのかしらん・・・
なぁんて　思った記憶があります




で。　
ヘモグロビンA１c（ＨｂＡ1ｃ）検査

レセプトチェックをしていたら　ほとんどのレセに（と言っても良いくらい）
よく出てきます



　あ　　　　レセのなかに　発見
ヘモグロビンA１c（ＨｂＡ1ｃ）検査、２回やってる。

この患者さんは妊娠中？・・・、いやいや、男性じゃん！！
ってコトは、　２回の算定は　不可では？


の記憶に　自信がないので、
念のため　手元の点数表を　見直し　見直し



おお〜〜〜っ
ただし書きが　増えてるじゃ〜〜〜〜ん

なになに？

　　　　　１型糖尿病患者は・・・、、、ナンタラカンタラ
　　　　　投薬開始後６カ月を経過した場合・・・、、、、ナンタラカンタラ



ナンジャコレ
書いてある日本語が　読み取れませ〜ん(苦笑)


　これって、どういう意味ですかねぇ・・・
　　１型だったら　２回までOK　って意味ですか、、、


の一言から、
レセ隊が　頭寄せ合って、ケンケンゴウゴウ




で？
結局、　どうなの





糖尿病患者に対する、ヘモグロビンA１c（ＨｂＡ1ｃ）検査

同一月中に２回まで　算定できる？　できない？
わがレセ隊での結論は、　持ち越しとなりました〜〜

約15日間の　レセ期間中
超多忙の　4日間ほどだけ　
助っ人に来て下さる、

レセプト隊の　プロ、さん。


　　「もうだいぶん　慣れてきた？」

　　「いえいえ、まだまだ・・・

　　　　いろんなことが　わかるようになったら　なっただけ、
　　　　ハテナ(?_?)　って思うことも　増えていくので、、、。
　　　　・・・ナカナカです」

　　「そうよね〜。

　　　　わたしも、始めてから７、８年くらいは
　　　　“難しいなぁー。もう辞めたい、もう辞めよう”
　　　　って、思いながらやってたのよ。」





７、８年っ！？　
そ、そんなにィ〜〜？？


　　「やっと最近、面白いな〜って感じるようになって
　　　　　今は　毎月のレセプトが楽しいわ」





楽しい
そ、そうなんですか


楽しいと思いながら　できる仕事
こんな幸せ　なかなかないですよね



レセプト点検は　まさに職人仕事


がレセ職人に　なれる日は、
果たして　何年後にやってくるのであろうか


厳しくても　辛くても
一歩ずつ・・・　　ですね


今月から、新たに担当する診療科が増えて
ますます　頑張る、

週末も関係なし
10日まで、突っ走りまーーーす

7月分のレセプトも、8月10日に無事終了〜〜
燃え尽きた…　　


それは、タメ息から　始まった・・・・

「さん、今回からこちらの担当　よろしくね。
もう、そろそろ　慣れてきたでしょう」



ひえぇ〜〜〜　　いきなりですかッ


目の前には、担当する科の　レセプト１５００枚　

これ全部、ひとりで点検
そ、そ、それは　あまりにも無謀では



「わからないことは　何でも聞いてくれていいから
　がんばってね」


やはり　仕事とはキビシイものだ・・・

やるしかない。
やらねばならぬ。
この　目の前の山　を　一歩づつ、確実に




しかーーーし

およよ・・・　わからないことだらけですよぉーーーーーん



あまりにも初歩的な、
トンチンカンな質問　連発で
先輩方を　議論の渦　に巻き込み、
たびたび　「お騒がせ」　しながら


でも。


「さんの　フレッシュな質問　には、逆にこちらが
勉強させられることもあって、為になるのよ」

と　優しくフォローしてくださる　みなさんに　救われ




やったーー
山を　登りきったよ〜〜
こころ優しき　先輩のみなさん、ありがとうございました


来月、同じことを　何度も質問しなくて済むように、
「見直し」　しとかないとっ






　「超音波UCG検査」　と　「心電図検査」　の同時算定
　　　・・・・　これって、OKですか？

　「B-V」　は、　1回/日
　　　・・・・　同日に　複数科で　血液検査をした場合は、
　　　　　　　診療科ごとに　1回ずつ　算定可能ですか？

　「外来診療料に含まれる検査」
　　　・・・・　「複初」　を算定した科では、検査料は算定できますか？

　病名が「動悸・息切れ」のみで、心電図＆胸部単純撮影あり。
　　　・・・・　査定対象に　なりませんか？

　胃病名がないのに、「ムコスタ錠　３T」処方あり
　　　・・・・　Ｄｒ．に　病名依頼必要ですか？

　「糖尿病」で　「アルブミン」検査あり
　　　・・・・　適応症は　「糖尿病性腎炎」となっていますが、「糖尿病」でもＯＫですか？

　血液検査があるのに、ＢーＶ算定されていません
　　　・・・・　理由があれば、教えてください。

　「ニコチン依存症」　は、　「初回算定年月日」の記載必要？

　
などなど。
自分で　点数表調べたら、すぐ分かるものもあれば、
余計に　迷うものもあり。


先輩に　訊いても
判断が、人それぞれに違っていたり。



レセプトチェックは　奥が深い・・・
だから、おもしろい

来月も　がんばろう




レセが終わった日に、夜行バス　に飛び乗った。
1年ぶりの　田舎。

今も変わらぬ　実家の　の部屋には、
先客が　いた。

なに？　これ





ぎゃぁあ〜〜〜〜〜





　

レセプト隊に 入隊 して、３回目のレセを終えた。


ひゃっほ〜〜ぅ♪
この達成感

たまりませんわぁ〜！


仕事期間中は、朝５時起床
ネムネム…(ρ.-)


朝ご飯を作りながら、お弁当を４つ

それから 夕飯の支度

洗濯物を干して、洗い物をして


８時過ぎ 出勤

急げっε=ヾ(;゜ロ゜)ノ




仕事を終え、帰る途中に買い物に寄り、
帰宅は、早くても９時以降。


たまに手が回らなくなる(^^ゞ

「ラーメン作って食べといて」
「洗濯もの、干しといて」
「お風呂洗い、よろしく」
学校帰りの子ども宛へ、メッセージが増えていく…(>_<)m(_ _)m

ありがたいことに
どんなに、家事を手抜きしても



家のドアを開けたら
迎えてくれる、４つの笑顔


＼(^o^)／

o(^o^)o

(*^◯^*)

(~▽~＠)♪♪♪




笑顔は 元気が出るくすり デス


(*^-^*)



さぁて♪


今日からはまた、
わたしが たくさん 元気のおクスリ
あげますよー

♪o(^-^o) (o^-^)o♪

＼(*^O^*)人(◯^ワ^◯)／